診療あんない

矯正歯科

矯正歯科

悪い歯ならびや咬み合わせを、きちんと咬み合うようにして、きれいな歯ならびにする歯科治療です。 矯正装置を通じて、歯やアゴの骨に力をかけてゆっくりと動かして、歯ならびと咬み合わせを治していきます。 歯がふぞろいだったり、上下の顎の歯ならびがお互いにちゃんと噛み合わない状態を、専門的には「不正咬合」といいます。 この不正咬合をそのままにしておくと、

• 食べ物がよく噛めない
• ことばが明瞭でなくなる
• むし歯になりやすい
• 歯槽膿漏になりやすい
• 口臭の原因になる
• アゴの関節に負担をかける
• 歯を折ったり、ケガしやすい

などの問題がでてきます。 歯並びの治療というと、矯正歯科で歯にブラケットとワイヤーをつけて、2～3年かけて歯を動かす歯列矯正を思い浮かべる方が多いかもしれません。 矯正歯科の治療は大きく分けて、「子どもの矯正」と「大人の矯正」に分かれます。

Ⅰ期治療は、永久歯が生えそろう6歳～10歳くらいまでに行うことが良いといわれています。このⅠ期治療はⅡ期治療へ向けた土台作りになります。まだ完全に骨の出来上がっていない子供のうちにⅡ期治療で綺麗に歯並びを治しやすくするための土台を作ります。また、指しゃぶりや舌を前に出す、爪を噛む、口呼吸などの習癖を取り除いて歯並びへの悪影響を防ぐ治療などになります。

Ⅰ期治療のみで歯並びが改善するケースもありますが、場合によってはⅡ期治療が必要となることもあります。また、身長の伸びと共に顔の長さや骨格も変わりますので、Ⅰ期治療により一時的に歯並びが良くなっても段々大人になるにつれてまた歯並びや咬み合わせがズレてくる場合がございます。

そのため、Ⅰ期治療は成長発育を見ながら長期的な目線での治療となります。お子様の歯並びで気になる点があれば、お気軽にご相談下さい。

近年、治療技術の進歩により、矯正治療に年齢は関係なくなり、患者様のライフスタイルに合わせてさまざまな治療法が選択できるようになりました。 子どもの矯正と違って、顎の骨格を矯正することはできないので、歯並びによっては、抜歯をして歯を並べるスペースをつくる場合もあります。

精密検査等の結果、骨を削る等の外科手術など必要な骨格の方の場合は当院での治療は出来ませんのでご理解の程よろしくお願い致します。また、当院ではマウスピースを利用した矯正も行っております。

※当院の矯正治療システムについて

当院では院長駒井光貴による矯正治療と非常勤の矯正担当歯科医による矯正治療を行っております。矯正担当医の歯科医師による矯正治療は月に１回第一日曜日に行っております。

矯正担当医による矯正治療はより専門性が高いため院長による矯正と料金が異なります。

基本的には小児矯正のⅠ期治療に関しては院長駒井光貴が行い、Ⅱ期治療に関しては矯正担当医が行います。しかし、Ⅰ期治療でも難しい歯並びや嚙み合わせ、大きな骨格のズレ等がある場合は矯正担当医による矯正治療になります。その中でも場合によっては先述の通り外科手術が必要な場合等当院の矯正担当医でも難しい場合がございますのでご了承ください。

場合によってはⅡ期治療や成人矯正でも院長が治療可能なケースもございます。歯並びや咬み合わせは人それぞれ異なりますので、お悩みの際は是非一度ご相談頂ければ幸いです。 Ⅰ期治療でも最初から矯正担当医の治療も可能ですので、矯正担当医の治療をご希望の際はその旨をお伝えください。

※矯正治療に伴うリスクや副作用、注意事項について

1.治療の内容

不正咬合が歯の位置だけの問題であれば、金属製ワイヤーなどが組み込まれた装置を用いて歯に弱い力を加え、歯を適切な位置に移動させます。ワイヤーの調整は1か月間隔で行い、歯の移動を行う治療（動的治療）の期間は、平均的に2年から3年位となります。

成長期において顎骨の形態や位置に大きな問題のある場合には、口の外に見える装置を用いて顎骨の成長をコントロールする治療を行います。また、成長が終了した時点で顎骨の位置やサイズに大きな問題がある場合には、外科的矯正治療（歯の移動と顎の外科手術を併用）の適応となり、専門医院への紹介が必要になる可能性があります。

移動させた歯は元の状態に戻る（後戻り）傾向があります。特に治療直後は後戻りを生じやすいといわれています。治療により獲得した良い歯並びを維持するためには、新しい環境に適応するまで後戻りを防ぐ装置（リテーナー）を数年間使用します。

治療内容は治療経過によってやむを得ず変更する場合があります。治療内容の変更が生じた場合は、改めて説明します。

2.上記に伴い期待される効果と限界

効 果矯正歯科治療は、正常咬合（良い歯並びと咬み合わせ）を形成することによって、より調和のとれた顔貌および口唇の閉鎖、咀嚼、呼吸、発音などの機能の改善をもたらします。

限 界検査の結果、う蝕、歯周病や顎関節症が認められた場合には、矯正歯科治療を開始する前にそれらの治療を優先あるいは並行して行うこともあります。また、全身疾患や骨代謝に影響する薬剤の服用によって矯正歯科治療ができないこともあります。

矯正力に対する反応性の低い場合、あるいは治療途中でう蝕、歯周病、顎関節症に対する処置により一時的な治療の中断が必要になった場合など、治療が予定よりも長期に及ぶこともあります。矯正医は個々の患者さんの最良な治療結果を達成する努力を致しますが、患者さんの治療内容に関する十分な理解、治療への協力的な取り組みおよび矯正医との連携が不十分である場合は、不正咬合の治療を成功に導くことはできません。

治療結果は、患者さんの不正咬合の状態や原因、協力度および治療上の制約によって異なる可能性があり、患者さんの要望をすべて叶えられない可能性があることもご理解ください。

3.受けない場合に予想される病状の推移と可能な他の治療法

歯の位置だけに問題のある不正咬合では、治療を受けなくてもそれが顕著に悪化することはありませんが、顎骨の形態や位置に問題のある場合は成長に伴い不正咬合の状態が悪化することがあります。

矯正歯科治療に代わる他の適切な治療法はありませんが、現在の自身の歯並びの状態を受け入れ、矯正歯科治療を受けないという選択肢を考慮する場合もあります。

4.予測される合併症と危険性

矯正歯科治療中に起こりうる不快な事象等について説明します。これらの状況が重篤な場合は治療方針の変更や中止となり、当初の目的が達成されないことがありえます。

1. 1. う蝕と歯周病

   矯正装置の多くは歯に装着されるため、治療中の口の中の衛生状態が悪い場合には、う蝕、歯周病を引き起こす危険性が高くなります。衛生状態を良好に保つことは矯正歯科治療を円滑に進めるために最も重要なことです。

2. 2. 歯根吸収

   矯正歯科治療では、歯根の尖端の一部が吸収して、歯根が短くなることがあります。最も吸収しやすい上顎前歯でみますと、軽度のものを含めて約90%に生じ、吸収の程度は平均で1.5 mm とされています。またごく稀に重度の歯根吸収を生じることがありますが、それによって歯が抜けてしまうようなことはありません。歯根吸収の原因として過大な矯正力、歯根形態の異常、舌の突出の習癖などが指摘されていますが、現時点では個々の患者さんの歯根吸収の発現頻度や程度を予測する方法はありません。

3. 3. 違和感、不快感、痛み

   口は非常に敏感な器官であり、矯正装置が口の中に入ると慣れるまで違和感や不快感を生じます。また歯の移動を目的として矯正装置によって歯に力を加えると、初めの数日間歯の周囲に痛みを生じることがあります。歯の痛みが強く我慢できない場合には、市販の消炎鎮痛剤を服用するか、急患として来院していただき力を調整する処置を行います。

4. 4. 矯正装置の変形・脱落

   食事の際の食塊の動きによって装置の変形、脱落、脱落した装置の誤飲・誤嚥を生じる可能性があります。装置の変形、脱落に気がついた際には、連絡してください。また、矯正装置を除去する際に歯に被せられた人工物が脱落することもあります。

5. 5. 顎関節症（あごの関節の病気）

   顎関節症の原因は十分明らかになっていませんが、歯の咬みしめ、歯ぎしりなどが原因として指摘されています。不正咬合および矯正歯科治療と顎関節症の関連性を肯定する報告はないことから、矯正歯科治療によって顎関節症が改善する、あるいは逆に悪化するという根拠は今のところありません。また、矯正歯科治療とは別に顎関節症に対する治療を行った場合にも、雑音や疼痛などの症状が消失しないこともあります。

6. 6. アレルギー

   矯正装置に使われる金属製材料が原因でアレルギーを生じることがあります。金属アレルギーが疑われる場合には、専門の装置・材料を取り扱っている専門医院への紹介が必要になる可能性があります。

7. 7. 全身疾患

   大理石骨病、糖尿病などの骨代謝に影響する疾患やビスホスホネートなどの薬剤の服用によって歯の移動が遅延する可能性や抜歯、顎の外科手術などの外科的手術が禁忌となる可能性があります。全身の健康に関する問題を有する場合には矯正医に伝えてください。　

8. 8. 外科手術に伴う併発症・合併症

   矯正歯科治療では効率的な歯の移動を行うためにインプラント（アンカースクリューやプレート）を顎骨に植立することがあります。不正咬合の状態によっては乳歯や永久歯を抜く処置（抜歯）が必要になることもあります。これらの手術に伴う併発症・合併症としては、腫れ、痛み、皮下気腫、発熱、出血、神経の損傷による知覚異常などがあります。詳しくは外科手術の前にご説明をいたします。

5.予測できない偶発症の可能性とその対応策

他にも予測できない偶発症が起こる可能性があります。またこれまでに知られていない合併症や副作用も無いとは言えません。全てを説明することは不可能ですのでここでは重い合併症や、特に注意しなければならない合併症をいくつか説明するにとどめています。さらに詳しく知りたい方は担当医に質問してください。説明できなかった合併症や副作用も、できる限り起きないように細心の注意を払って検査・治療を行いますし、起きそうになった場合、起きた場合は迅速かつ適切に対応します。ただあらゆる医療行為には限界というべきものがあり、患者さんによっては重い「合併症」や「副作用」といった決して望まないリスクが起きるかも知れないことをご理解ください。

6.治療予定の変更やそれに伴う費用負担について

合併症や併発症、偶発症、病状の変化、副作用のために当初予定した治療が変更・中止、また当初の目的が達せなくなることがあります。この場合の予定外の治療や、合併症等に対する治療が必要になった場合も、費用の自己負担分が原則発生することをご理解ください。

7.セカンドオピニオンについて

ご自身の不正咬合の診断や治療について、他の病院を自由に選択し意見を求めることができます（セカンドオピニオン）。

矯正担当医による矯正料金表

院長による矯正治療料金表

こちらは使用する装置によって料金が変動しますので人によって大きく違います。どの装置を使用するのかは精密検査後にご相談となります。

小児矯正（Ⅰ期）※価格は税込

• 装置紛失の場合再度料金を頂いて再制作となりますのでくれぐれも紛失にはご注意ください。

• 正しい方法で使用中の破損は当院負担で再制作する場合もございますのでご相談ください。

インビザライン矯正

当院でのインビザライン矯正の治療の流れ

1. ① カウンセリング（簡易シミュレーションなど）

   

2. ② 精密検査

   

3. ③ 治療開始

   

4. ④ 定期健診（治療進度の確認）

   

5. ⑤ 矯正治療終了（保定装置の装着）

   

6. ⑥ 経過観察

   

インビザライン ファースト矯正について

これまで当院ではインビザライン矯正では成⼈矯正が主な適応でしたが、⼝腔内スキャナを導⼊したことで⻭と永久⻭が混在している、⼀般的に6〜10 歳のお⼦様が対象のマウスピース型矯正装置での治療も可能となりました。

適用条件は身体年齢でなく歯の年齢に基づきますので、歯科医院にてご相談ください。

インビザライン口蓋拡大システム（パラタルエキスパンダー）

口腔内スキャンデータによって上顎の拡大が出来る装置が開発されました。従来の拡大矯正装置との違いが

• ① 金属を使用しない
  （金属アレルギーの心配がない）
• ② ネジを回す必要がない
  （装置を交換するだけで良い）
• ③ 粘土のような材料での型採りが要らない
  （型採りが苦手なお子様でも取り組みやすい）

このインビザライン口蓋拡大システムを使用後にインビザラインファーストへ移行し、歯列や咬み合わせを調整していきます。

※インビザライン矯正の薬機上の位置づけ

・インビザライン矯正は、カスタムメイドの矯正装置であり、それぞれの患者様毎に作成している装置で市場流通性がないことから医薬品医療機器等法上の医療機器に該当しません。

・インビザライン治療に使用する材料のアライナーシート及び精密検査で使用するクリンチェックソフトウェアに関しては薬機承認がございます。